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2019-01-19

【導(dǎo)讀】2018年12月23日提請(qǐng)十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第七次會(huì)議審議的 《國(guó)務(wù)院關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作總結(jié)的報(bào)告》 指出, 兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)取得積極成效,具備全面推開條件。 修改后的《社會(huì)保險(xiǎn) ...

2018年12月23日提請(qǐng)十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第七次會(huì)議審議的


《國(guó)務(wù)院關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作總結(jié)的報(bào)告》


指出,


兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)取得積極成效,具備全面推開條件。


修改后的《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確,


將生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳和管理,從而為兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施提供充分的法律依據(jù)。


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生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)


2017年1月19日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》。試點(diǎn)方案明確提出,“遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路,推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施”。


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試點(diǎn)方案明確的試點(diǎn)內(nèi)容概括起來就是“四統(tǒng)一、一不變”。即統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù),職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不變。


1、統(tǒng)一參保登記。


參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。


2、統(tǒng)一基金征繳和管理。


生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳。


3、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。


兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。


4、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。


兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,要統(tǒng)一經(jīng)辦管理,規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。


5、職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。


生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。


國(guó)務(wù)院:試點(diǎn)具備全面推開條件


提請(qǐng)十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第七次會(huì)議審議的《國(guó)務(wù)院關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作總結(jié)的報(bào)告》指出,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)取得積極成效,具備全面推開條件。


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1、兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施有利于提高行政效率,降低管理運(yùn)行成本,增強(qiáng)生育保障功能,確保參保人生育待遇。


2、報(bào)告指出,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施不增加繳費(fèi)負(fù)擔(dān)、不降低待遇水平。統(tǒng)一參保登記,擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)覆蓋面。


3、通過統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理,強(qiáng)化了生育醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,通過統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù),方便了參保單位和職工。


4、報(bào)告指出,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施能更好保障職工權(quán)益,能加強(qiáng)基金共濟(jì),更好應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn),有利于生育保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。


社會(huì)保險(xiǎn)法相關(guān)條款已經(jīng)修改


2018年12月29日,第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議通過了《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法〉的決定》,其中規(guī)定:


將第六十四條第一款中的“各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬,分賬核算,執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度”修改為“除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與生育保險(xiǎn)基金合并建賬及核算外,其他各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬,分賬核算。社會(huì)保險(xiǎn)基金執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度”。


將第六十六條中的“社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制”修改為“除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與生育保險(xiǎn)基金預(yù)算合并編制外,其他社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制”。


這就為生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施提供了充分的法律依據(jù)。


-- The end --

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